Falta de conhecimento sobre os fatores de risco não ocupacionais da dor lombar entre profissionais de saúde ocupacional brasileiros: um estudo observacional transversal / Lack of knowledge about non-occupational low back pain risk factors among brazilian occupational health professionals: a cross-sectional observational study

INTRODUÇÃO: A dor lombar possui alta prevalência, sendo uma das principais causas de incapacidade no Brasil e no mundo. A dor lombar apresenta etiologia multifatorial, sendo extremamente comum em trabalhadores. OBJETIVOS: Verificar o conhecimento sobre os fatores de risco para dor lombar, crenças e atitudes sobre o manejo da dor lombar entre profissionais de saúde (fisioterapeutas e ergonomistas) atuantes na área ocupacional. MATERIAIS E MÉTODOS: Foi realizado um estudo observacional transversal com 81 profissionais de saúde ocupacional brasileiros. Os participantes preencheram um questionário eletrônico composto por dados profissionais, sociodemográficos, itens sobre fatores de risco para dor lombar e a Brazilian version of the Pain Attitudes and Beliefs Scale for Physiotherapists. Conhecimentos, crenças e atitudes foram analisados por meio do teste do qui-quadrado para fatores de risco para dor lombar e um modelo de regressão linear para crenças e atitudes dos profissionais de saúde. RESULTADOS: Obesidade (7,4%), ficar sentado mais de 2 horas (8,6%), atividade física (9,9%), falta de apoio psicossocial no trabalho (11,1%) e consumo de álcool (37,0%), apresentaram os menores índices de conhecimento sobre fatores de risco da dor lombar pelos profissionais. Itens sobre saúde geral apresentaram o menor conhecimento. Uma orientação biomédica e psicossocial equilibrada de crenças e atitudes sobre o manejo da dor lombar foi observada. CONCLUSÃO: Profissionais de saúde ocupacional brasileiros carecem de conhecimento sobre os fatores de risco não ocupacionais da dor lombar, especialmente o estado geral de saúde. Esses profissionais também possuem conceitos biomédicos e psicossociais equilibrados no manejo da dor lombar.

INTRODUCTION: Low back pain (LBP) is highly prevalent and is one of the main causes of disability in Brazil and around the world. LBP presents a multifactorial etiology, being extremely common in workers. OBJECTIVE: This study aimed to verify the knowledge about the LBP risk factors, beliefs and attitudes about the management of LBP among health professionals (physiotherapists and ergonomists) working in the occupational area. MATERIALS AND METHODS: A cross-sectional observational study was conducted with 81 Brazilian occupational health professionals. Participants completed an electronic questionnaire comprising professional data, sociodemographics, items about LBP risk factors, and the Brazilian version of the Pain Attitudes and Beliefs Scale for Physiotherapists. Knowledge, beliefs and attitudes were analyzed using the chi-square test for LBP risk factors and the linear regression model for health professionals' beliefs and attitudes. RESULTS: Obesity (7.4%), sitting for more than 2 hours (8.6%), physical activity (9.9%), lack of psychosocial support at work (11.1%) and consuming alcohol (37.0%) presented the lowest rate of knowledge about LBP risk factors by professionals. Items about general health showed the lowest knowledge. A balanced biomedical and psychosocial orientation of beliefs and attitudes about managing LBP was observed. CONCLUSION: Brazilian occupational health professionals lack knowledge about non-occupational LBP risk factors, especially general health status. These professionals also have balanced biomedical and psychosocial concepts in managing LBP.

Multidisciplinary treatment program for improvement in pain and disability associated with nonspecific chronic low back pain / Programa de tratamento multidisciplinar para melhora da dor e incapacidade associada a dor crônica lombar inespecífica

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Lumbar disorders, which contribute to significant workplace absenteeism and chronic disability, are associated with a considerable financial and social burden. Although a conservative approach provides satisfactory pain relief, biomechanical improvement and is associated with a low risk of adverse effects, there is lack of consensus in the literature regarding the best therapeutic strategy in such cases. METHODS: This retrospective longitudinal study used secondary data from the institutional medical records of patients who completed a multidisciplinary program for the treatment of low back pain between 2019 and 2021. Data regarding pain levels and motor skills were obtained from patients who completed the care program at a private hospital in Bento Gonçalves, RS. The following step-wise treatment algorithm was used: evaluation by a specialist physician for the etiological diagnosis of pain, pharmacological management and dry needling, followed by standard rehabilitation intervention performed by the physiotherapy team and exercises by the physical education team. The visual analogue scale (VAS) was used to measure pain at the start and at the completion of the intervention, and the Oswestry Disability Index (ODI) was used to measure motor skills at the start and at 6 and 12 months following the multiprofessional intervention for rehabilitation. RESULTS: A reduction in pain and motor disability in patients who completed all stages of the treatment program was observed. Pain by the VAS presented the following scores: baseline 7 [5-8] and after treatment 2 [0-4]; and the scores of the ODI were: at baseline 0.34 [0.26 - 0.40], at 6 months 0.16 [0.08 - 0.26] and after treatment 0.12 [0.04 - 0.21]. CONCLUSION: The treatment program reduced the pain and disability associated with low back pain and can serve as the basis for further studies carried out to confirm the effectiveness of this intervention.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As doenças lombares, que contribuem para um absenteísmo significativo no local de trabalho e para a incapacidade crônica, estão associadas a um encargo financeiro e social considerável. Embora a abordagem conservadora proporcione alívio satisfatório da dor, melhore a biomecânica e esteja associada a baixo risco de efeitos adversos, não há consenso na literatura sobre a melhor estratégia terapêutica nesses casos. MÉTODOS: Neste estudo longitudinal retrospectivo, foram utilizados dados secundários dos prontuários médicos institucionais de pacientes que completaram um programa multidisciplinar para tratamento de dor lombar entre 2019 e 2021. Dados sobre níveis de dor e habilidades motoras foram obtidos de pacientes que completaram o programa assistencial de um hospital privado de Bento Gonçalves, RS. Foi utilizado o seguinte tratamento passo a passo: avaliação por médico especialista para diagnóstico etiológico da dor, manejo farmacológico e agulhamento a seco, seguido de intervenção de reabilitação padrão realizada pela equipe de fisioterapia e exercícios pela equipe de educação física. A escala analógica visual (EAV) foi utilizada para medir a dor no início e após a conclusão da intervenção, e o Índice de Incapacidade de Oswestry (ODI) foi usado para medir as habilidades motoras no início e aos 6 e 12 meses após a intervenção multiprofissional para reabilitação. RESULTADOS: Observou-se redução na dor e na incapacidade motora em pacientes que completaram todas as etapas do programa de tratamento. A intensidade da dor medida pela EAV apresentou as seguintes pontuações: basal 7 [5-8] e após tratamento 2 [0-4]; enquanto o ODI apresentou as pontuações: basal 0,34 [0,26 - 0,40], até 6 meses 0,16 [0,08 - 0,26] e após o tratamento 0,12 [0,04 - 0,21]. CONCLUSÃO: O programa de tratamento reduziu a dor e a incapacidade associadas à dor lombar e pode servir de base para novos estudos realizados para confirmar a eficácia desta intervenção.

Multimodal analgesia versus patient-controlled analgesia in the management of acute postoperative spinal pain: systematic review and meta-analysis / Analgesia multimodal versus analgesia controlada pelo paciente no tratamento da dor aguda pós-operatória da coluna: revisão sistemática e meta-análise

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Spine diseases have a high annual prevalence and are the main causes of years lived with disability and chronic pain. Among the postoperative analgesic control options, patient-controlled analgesia (PCA) and multimodal analgesia (MMA) have shown good clinical results. This meta-analysis seeks new evidence to help in the treatment of acute postoperative pain in patients undergoing spinal surgery. CONTENTS: The following databases were used: Cochrane Central Register of Controlled Trials, Medline and Embase. Studies that compared two post-surgical analgesic interventions were included; MMA and PCA. The parameters evaluated were: analgesic effect; opioid consumption; length of hospital stay; and adverse effects. Registration of the systematic review protocol: (PROSPERO CRD42023446627). There was no statistical difference when assessing analgesic improvement comparing MMA to PCA (MD -0.12 [-0.41, 0.17] 95%CI with p=0.69). There was a statistical difference, with lower opioid consumption in MMA compared to PCA (MD -3.04 [-3.69, -2.39] 95%CI with p=0.0002). Statistically significant difference regarding length of hospital stay in favor of MMA (MD -13.17 [-16.98, -9.36] 95%CI with p=0.00001), and significantly lower incidence of nausea and vomiting in patients undergoing MMA in compared to PCA (OR 0.26 [0.11, -0.64] 95%CI with p=0.003). CONCLUSION: MMA was equivalent to PCA in the treatment of acute postoperative spinal pain, with the significant clinical advantage and safety of lower amounts of infused opioids, shorter hospital stay and lower incidence of adverse effects.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As doenças da coluna apresentam alta prevalência anual e são as principais causas de anos vividos com incapacidade e de cronificação da dor. Dentre as opções de controle analgésico pós-operatória, a analgesia controlada pelo paciente (ACP) e a analgesia multimodal (AMM) apresentam bons resultados clínicos. O objetivo deste estudo foi buscar novas evidências que auxiliem no tratamento da dor aguda no pós-operatório do paciente submetido à cirurgia da coluna. CONTEÚDO: As bases de dados utilizadas: Cochrane Central Register of Controlled Trials, Medline e Embase. Foram incluídos estudos que compararam duas intervenções analgésicas pós-cirúrgicas; AMM e ACP. Os parâmetros avaliados foram: efeito analgésico; consumo de opioide; tempo de internação hospitalar e efeitos adversos. Registro do protocolo de revisão sistemática: (PROSPERO CRD42023446627). Não houve diferença estatística quando avaliadas a melhora analgésica comparando a AMM à ACP (MD -0,12 [-0,41, 0,17] 95%CI com p=0,69). Houve diferença estatística, com menor consumo de opioide na AMM em comparação à ACP (MD -3,04 [-3,69, -2,39] 95%IC com p=0,0002). Diferença estatística significativa com relação ao tempo de permanência hospitalar a favor da AMM (MD -13,17 [-16,98, -9,36] 95%IC com p=0,00001), e incidência significativamente menor de náuseas e vômitos nos pacientes submetidos a AMM em comparação a ACP (OR 0,26 [0,11, -0,64] 95%IC com p=0,003). CONCLUSÃO: A AMM foi equivalente à ACP no tratamento da dor aguda pós-operatória da coluna, com a significativa vantagem clínica e a segurança de menores quantidades de opioides infundidos, menor tempo de internação hospitalar e menor incidência de efeitos adversos.

Influence of pain prognosis and electrical stimulation modality on the amplitude of current elicited at sensory threshold in chronic lumbar pain sufferers / Influência do prognóstico para dor e da modalidade de estimulação elétrica na amplitude de corrente elicitada no limiar sensorial em lombálgicos crônicos

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Sensory function may be altered in chronic low back pain (CLBP), which may alter the perception of therapeutic currents. The aim of this study was to verify whether the risk of poor prognosis for CLBP pain influences the amplitude elicited at the sensory threshold (ST) in different modalities of neuromuscular electrical stimulation (NMES). METHODS: This is a quasi-experimental counterbalanced study with 40 subjects divided into four groups (n=10 each), according to the risk of poor prognosis for pain: no risk (control group - CG), low (LrG), medium (MrG), and high (HrG) risks. Four modalities of NMES were tested: two medium frequency currents (Aussie current [AC] and Russian current [RC]) and two low frequency currents (commonly known as functional electrical stimulation [FES]), with two phase durations of200 μs (FES_200) and 500 μs (FES_500), in the region of the lumbar multifidus muscles. All subjects were exposed to all current modalities with interval periods, and when the ST was reached, the amplitude of the current measured in mA was recorded. RESULTS: The currents that elicited the highest and lowest amplitude in the ST were FES_200 and AC, respectively. As for the risk of poor prognosis, the highest amplitudes were for the HrG and the lowest for the LrG. CONCLUSION: The amplitude of the current elicited in the ST tended to be higher among those with a higher risk of poor prognosis for pain and, among the currents, those of medium frequency elicited lower amplitudes.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A função sensorial é potencialmente alterada na presença de dor lombar crônica (DLC), o que pode alterar a percepção de passagem de correntes terapêuticas. O objetivo deste estudo foi verificar se o risco de mau prognóstico para DLC influencia a amplitude elicitada no limiar sensorial (LS) em diferentes modalidades de estimulação elétrica neuromuscular (EENM). MÉTODOS: Trata-se de um estudo quase-experimental contrabalanceado composto por 40 voluntários alocados em quatro grupos (n=10 cada), de acordo com o risco de mau prognóstico para dor: sem risco (grupo controle - GC), baixo risco (GBR), médio risco (GMR) e alto risco (GAR). Foram testadas quatro modalidades de EENM: duas correntes de média frequência (corrente Aussie [CA] e corrente Russa [CR]) e duas correntes de baixa frequência (comumente denominada estimulação elétrica funcional [FES]), com duas durações de fases 200 μs (FES_200) e 500 μs (FES_500) na região dos músculos multífidos lombares. Todos os voluntários foram submetidos a todas as modalidades de corrente, com períodos de intervalos, e ao ser atingido o LS, foi realizado o registro da amplitude da corrente medida em mA. RESULTADOS: As correntes que elicitaram a maior e a menor amplitude no LS foram, respectivamente, FES_200 e CA. Quanto ao risco de mau prognóstico, as maiores amplitudes foram do GAR e as menores do GBR. CONCLUSÃO: A amplitude da corrente elicitada no LS tendeu a ser mais alta entre aqueles com maior risco de mau prognóstico para dor e, dentre as correntes, aquelas de média frequência elicitaram amplitudes mais baixas.A amplitude da corrente elicitada no LS tendeu a ser mais alta entre aqueles com maior risco de mau prognóstico para dor e, dentre as correntes, aquelas de média frequência elicitaram amplitudes mais baixas.

Treating myofascial pain with dry needling: a systematic review for the best evidence-based practices in low back pain / Tratamento da dor miofascial com agulhamento a seco: uma revisão sistemática para as melhores práticas baseadas em evidências em lombalgia

Abstract Background Myofascial pain syndrome (MPS) is a common source of pain in primary care or pain clinics. There are many different ways to manage and treat MPS, such as physical exercise, trigger points massage, and dry needling. Objective The objective of this overview is to highlight and discuss the evidence-based treatment of myofascial pain by dry needling in patients with low back pain. Methods A systematic review was made based on meta-analysis (MA) and randomized controlled trials (RCTs) related to dry needling treatment for myofascial pain in patients with lumbar pain, published from 2000 to 2023. Results A total of 509 records were identified at first. Seventy were published before 2000, so they were excluded. From the remaining 439 studies, ninety-two were RCTs or MA, of which 86 additional studies were excluded for the following reasons: not related to dry needling treatment (n = 79), not published in English (n = 4), duplicated (n = 1), project protocol (n = 1), and not related to myofascial pain (n = 1). So, this review was based on 4 RCTs and two MA. These studies compared dry needling efficacy to other treatments, such as acupuncture, sham dry needling, laser therapy, physical therapy, local anesthetic injection, ischemic compression, and neuroscience education. Despite outcomes and follow-up period varied between them, they showed that dry needling can decrease post-intervention pain intensity and pain disability. Conclusion Dry needling is an effective procedure for the treatment of myofascial pain in patients with acute and chronic low back pain. Further high-quality studies are needed to clarify the long-term outcomes.

Resumo Antecedentes A síndrome dolorosa miofascial (SDM) é uma fonte comum de dor em centros primários de atenção à saúde ou nas clínicas de dor. Existem muitas formas diferentes de manejar e tratar a SDM, como o exercício físico, a massagem dos pontos de gatilho e o agulhamento a seco. Objetivo O objetivo desta revisão é destacar e discutir o tratamento baseado em evidências da dor miofascial por agulhamento a seco em doentes com dor lombar. Métodos Foi realizada uma revisão sistemática baseada em metanálises (MA) e ensaios clínicos randomizados (RCTs) relacionados ao tratamento da dor miofascial com agulhamento a seco em pacientes com dor lombar, publicados de 2000 a 2023. Resultados Foram identificados, inicialmente, um total de 509 registos. Setenta deles, publicados antes de 2000, foram excluídos. Dos 439 estudos restantes, 92 eram RCTs ou MA, dos quais 86 foram excluídos pelas seguintes razões: não relacionados a tratamento com agulhamento a seco (n = 79), não publicados em inglês (n = 4), duplicados (n = 1), protocolo de projeto (n = 1) e não relacionados com dor miofascial (n = 1). Assim, esta revisão baseou-se em quatro RCTs e duas MA. Esses estudos compararam a eficácia do agulhamento seco com outros tratamentos, tais como acupuntura, agulhamento a seco "sham", terapia com laser, fisioterapia, injeção de anestésico local, compressão isquêmica e educação em neurociências. Apesar de os resultados e o período de seguimento variarem entre os estudos, os estudos demonstram que o agulhamento a seco pode diminuir a intensidade da dor pós-intervenção e a incapacidade relacionada à dor. Conclusão O agulhamento a seco é um procedimento eficaz para o tratamento da dor miofascial em pacientes com dor lombar aguda e crônica. Mais estudos são necessários para esclarecer sua eficácia a longo prazo.

Autocuidado digital en el manejo de los trastornos musculoesqueléticos de columna: revisión sistemática y metanálisis / Digital self-care in the management of spine musculoskeletal disorders: A systematic review and meta-analysis / Autocuidado digital no manejo de distúrbios musculoesqueléticos de coluna: revisão sistemática e metanálise

Objetivo: analizar la efectividad del autocuidado digital en el manejo del dolor y la discapacidad funcional en personas con trastornos musculoesqueléticos espinales. Método: revisión sistemática de la literatura, desarrollada con la checklist PRISMA, de ensayos clínicos aleatorizados sobre personas con trastornos musculoesqueléticos de columna e intervenciones digitales a las que se accede por computadora, smartphones u otro dispositivo portátil. Bases de datos consultadas: National Library of Medicine, Excerpta Médica dataBASE, SciVerse Scopus, Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud, Science Citation Indexes, Cummulative Index to Nursing and Allied Health Literature y Physiotherapy Evidence Database. Síntesis de resultados descriptiva y por metanálisis (modelo de efectos fijos) realizada con el software Review Manager. Calidad metodológica evaluada mediante la escala Physiotherapy Evidence Database. Resultados: se seleccionaron 25 ensayos (5142 participantes) que mostraron mejoras estadísticamente significativas (p<0,05) del 54% (12/22) en los niveles de dolor y del 47% (10/21) en la discapacidad funcional en el grupo intervención. Los metanálisis mostraron efectos moderados sobre la intensidad del dolor y efectos pequeños sobre la discapacidad funcional. Predominaron los estudios de calidad media. Conclusión: las intervenciones de atención digital demostraron resultados beneficiosos para la intensidad del dolor y la discapacidad funcional, principalmente para el dolor lumbar crónico. Se ha demostrado que la atención digital es promisoria para favorecer el automanejo de las afecciones musculoesqueléticas de columna. Registro PROSPERO CRD42021282102.

Objective: to analyze the effectiveness of digital self-care in the management of pain and functional disability among people with spine musculoskeletal disorders. Method: a systematic literature review, developed with the PRISMA checklist, of randomized clinical trials of people with spine musculoskeletal disorders and digital interventions accessed by means of computers, smartphones or other portable devices. Databases researched: National Library of Medicine, Excerpta Médica dataBASE, SciVerse Scopus, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Science Citation Indexes, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature and Physiotherapy Evidence Database. The descriptive synthesis of the results and by means of meta-analyses (fixed-effects model) was performed with the Review Manager software. The methodological quality was evaluated with the Physiotherapy Evidence Database scale. Results: a total of 25 trials were selected (5,142 participants), which showed statistically significant improvements (p <0.05) in 54% (12/22) in the pain levels and 47% (10/21) in functional disability in the Intervention Group. The meta-analyses showed moderate effects on pain intensity and small effects on functional disability. There was a predominance of medium quality studies. Conclusion: the digital care interventions showed a beneficial result in pain intensity and in functional disability, mainly for chronic low back pain. Digital care emerges as promising to support self-management of the spine musculoskeletal conditions. PROSPERO registry number CRD42021282102.

Objetivo: analisar a efetividade do autocuidado digital no manejo da dor e incapacidade funcional em pessoas com distúrbios musculoesqueléticos de coluna. Método: revisão sistemática da literatura, desenvolvida com o checklist PRISMA, de ensaios clínicos randomizados de pessoas com distúrbios musculoesqueléticos de coluna e intervenções digitais acessadas por computador, smartphones ou outro dispositivo portátil. Bases pesquisadas: National Library of Medicine, Excerpta Médica dataBASE, SciVerse Scopus, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Science Citation Indexes, Cummulative Index to Nursing and Allied Health Literature e Physiotherapy Evidence Database. Síntese dos resultados descritiva e por metanálises (modelo de efeitos fixos) com o software Review Manager. Qualidade metodológica avaliada pela escala Physiotherapy Evidence Database. Resultados: selecionaram-se 25 ensaios (5142 participantes) que revelaram melhoras estatisticamente significativas (p<0,05) em 54% (12/22) nos níveis de dor e 47% (10/21) na incapacidade funcional no grupo intervenção. As metanálises mostraram efeitos moderados na intensidade da dor e pequenos na incapacidade funcional. Houve predominância de estudos de média qualidade. Conclusão: intervenções de cuidados digitais mostraram resultado benéfico na intensidade da dor e na incapacidade funcional principalmente para dor lombar crônica. Evidenciam-se os cuidados digitais como promissores para apoiar o autogerenciamento das condições musculoesqueléticas de coluna. Registro PROSPERO CRD42021282102.

Do Improved Trunk Mobility and Isometric Strength Correlate with Improved Pain and Disability after Multimodal Rehabilitation for Low Back Pain? / A melhora da mobilidade e da força isométrica do tronco se correlacionam com a melhora da dor e da incapacidade após a reabilitação multimodal para dor lombar?

Abstract Objective To determine the correlation between posttreatment trunk range of motion (ROM) and isometric strength (TIS) and pain and disability in patients who underwent multimodal rehabilitation for low back pain (LBP). Methods In this prospective cohort study, 122 patients undergoing multimodal rehabilitation for LBP were analyzed. The pre- and posttreatment numerical pain rating scale (NPRS) and the Oswestry disability index (ODI) scores, as well as trunk ROM and TIS were compared. The Pearson correlation was used to determine correlation between posttreatment clinical outcomes and ROM and TIS. Results At the end of treatment, the mean NPRS (p< 0.0001) and ODI (p< 0.0001) scores, mean trunk extension (p< 0.0001), and flexion (p< 0.0001) ROMs improved significantly. Similarly, posttreatment, the mean extension (p< 0.0001) and flexion (p< 0.0001) TISs improved significantly. There was a weak correlation between the NPRS score and ROM extension (r = -0.24, p= 0.006) and flexion strength (r = -0.28, p= 0.001), as well as between the ODI score and TIS extension (r = -0.30, p= 0.0007) and flexion (r = -0.28, p= 0.001). Conclusion Despite significant improvement in pain, disability, trunk ROM, and TIS with multimodal treatment, there was a weak correlation between posttreatment pain and function and trunk ROM and TIS. Improvement in pain and function with physical rehabilitation treatment for LBP is a complex phenomenon and needs further investigation.

Resumo Objetivo Determinar a correlação entre a amplitude de movimento (ADM) do tronco pós-tratamento e a força isométrica do tronco (FIT) e a dor e a incapacidade em pacientes submetidos à reabilitação multimodal para dor lombar (DL). Métodos Neste estudo de coorte prospectiva, 122 pacientes submetidos à reabilitação multimodal para DL foram analisados. Foram comparados os escores de escala numérica de dor pré- e pós-tratamento (END) e do índice de incapacidade Oswestry (Oswestry disability index - ODI), a ADM do tronco e a FIT. A correlação de Pearson foi utilizada para determinar a correlação entre desfechos clínicos e a ADM e a FIT pós-tratamento. Resultados Ao final do tratamento, as médias de ADM (p< 0,0001) e ODI (p< 0,0001), as ADMs médias de extensão (p< 0,0001) e a flexão (p< 0,0001) do tronco melhoraram significativamente. Da mesma forma, a FIT pós-tratamento, as FITs médias de extensão (p< 0,0001) e flexão (p< 0,0001) melhoraram significativamente. Houve uma correlação fraca entre o escore do END e a ADM de extensão (r = -0,24, p= 0,006) e força de flexão (r = -0,28, p= 0,001) pós-tratamento, assim como entre o escore de ODI e FIT de extensão (r = -0,30, p= 0,0007) e flexão (r = -0,28, p= 0,001) pós-tratamento. Conclusão Apesar da melhora significativa da dor, capacidade, ADM do tronco e FIT com tratamento multimodal, houve uma fraca correlação entre dor pós-tratamento e função e ADM e FIT de tronco. A melhora da dor e da função com o tratamento de reabilitação física para DL é um fenômeno complexo e precisa de uma investigação mais aprofundada.

Efeito imediato da mobilização com movimento (MWM) em pacientes com dor lombar: um estudo randomizado controlado / Immediate effect of mobilization with movement (MWM) in patients with low back pain: a randomized controlled trial

Objective: To analyze the effect of the Mobilization With Movement (MWM) of the Mulligan's concept in the perception of nociceptive and neuropathic pain, range of motion (ROM) and joint mobility of individuals with low back pain. Method: This is a randomized and controlled clinical trial, with 30 volunteers with nonspecific low back pain, divided into: Intervention Group (INTG), that received sustained natural apophyseal glides (SNAG) type MWM of the Mulligan's concept; Control Group (CONTG), which received a similar intervention to INTG. Volunteers were assessed using the Numeric Rating Scale for Pain (NRS Pain); the Modified Schober Test (MST) and ROM by goniometry for lumbar spine mobility and Douleur Neuropatique 4 (DN4) questionnaire for assessment of neuropathic and nociceptive pain. Results: INTG showed an increase in lumbar flexion (pre-intervention= 81.21±15.23°; post-intervention= 90.00±19.62°, p< 0.05), mobility of the lumbar spine in MST (pre= 15.33±1.05 post= 16.08±1.02, p< 0.05) and reduction of pain perception by NRS Pain (pre= 5.33±2.26; post= 1.47±2.61 p< 0.05) and in CONTG (pre= 4.07±2.34; post= 2.20±1.93, p< 0.05). Conclusion: The intervention with MWM - SNAGs promoted improved ROM and mobility in flexion of the lumbar spine, associated with reduction from the nociceptive pain in INTG and CONTG.

Objetivo: Analisar o efeito da Mobilization Whith Movement (MWM) do conceito Mulligan na percepção de dor nociceptiva e neuropática, na amplitude e na mobilidade articular de indivíduos com dor lombar. Métodos: Trata-se de um ensaio clínico randomizado e controlado, de 30 voluntários com dor lombar inespecífica, divididos em: Grupo Intervenção (GINT) que recebeu a mobilização articular com deslizamentos apofisários naturais mantidos (MWM - SNAGs); Grupo Controle (GCONT), que recebeu uma mobilização articular placebo. Os voluntários foram avaliados pela escala numérica de dor (EVN); pelo teste modificado de Schober (TMS) para a mobilidade da coluna lombar e pelo DN4 para avaliação da dor neuropática e nociceptiva. Resultados: GINT apresentou aumento da flexão lombar (pré intervenção= 81,21±15,23°; pós-intervenção= 90,00±19,62°, p= <0,05), da mobilidade da coluna lombar no TMS (pré= 15,33±1,05 pós= 16,08±1,02, p= <0,05) e redução da percepção de dor pela EVN (pré= 5,33±2,26; pós= 1,47±2,61= p< 0,05) e no GCONT (pré= 4,07±2,34; pós= 2,20±1,93, p < 0,05). Conclusão: A intervenção com MWM - SNAGs promoveu melhora da ADM e da mobilidade na flexão da coluna lombar, associada com redução da dor nociceptiva no GINT e no GCONT.

Low Back Pain in Medical Students and Professors During the Pandemic: Retrospective Cohort Study / Lombalgia em estudantes e professores de medicina durante a pandemia: Estudo de coorte retrospectivo

Abstract Objective This study aimed to determine the prevalence of low back pain before and during the pandemic, comparing both periods. Methods A questionnaire was administered, containing questions about the presence of low back pain, sociodemographic characteristics and environmental factors that could be related to such pain. Results Among the 978 responses obtained, the prevalence of low back pain during the pandemic was 69.94%, which represented a significant increase over values from the pre-pandemic period (57.37%). A high prevalence of low back pain was found between all groups, especially among women. Some factors were associated with the incidence of low back pain, such as having previously diagnosed spinal problems and sedentary lifestyle. Conclusions The prevalence of low back pain increased significantly during the pandemic in the studied groups.

Resumo Objetivo Este estudo teve como objetivo determinar a prevalência de lombalgia antes e durante a pandemia, comparando os dois períodos. Métodos Foi aplicado um questionário contendo questões sobre a presença de lombalgia, características sociodemográficas e hábitos que poderiam estar relacionados à essa dor. Resultados Entre as 978 respostas obtidas, a prevalência de lombalgia durante a pandemia foi de 69,94%, o que representou um aumento significativo em relação aos valores do período pré-pandêmico (57,37%). Foi encontrada alta prevalência de lombalgia entre todos os grupos, principalmente entre as mulheres. Alguns fatores foram associados à incidência de lombalgia, como ter problemas de coluna previamente diagnosticados e sedentarismo. Conclusões A prevalência de lombalgia aumentou significativamente durante a pandemia nos grupos estudados.

Does exercise relieve my pain? A qualitative study about perceptions of patients with low back pain / O exercício alivia minha dor? Estudo qualitativo sobre as percepções de pacientes com dor lombar

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Physical exercise is recommended by the guidelines for the treatment of chronic low back pain, but the patients' perspective on this therapeutic modality is little explored. The aim of this study was to investigate the perception of patients with chronic low back pain about physical exercise for symptom control. METHODS: This is a descriptive qualitative study, which investigated people with chronic low back pain on the waiting list for Physiotherapy outpatient clinic. Data was collected through individual, semi-structured interviews. The interviews were conducted online, investigating the perception of memory from previous experiences of exercise. Thematic content analysis was used to analyze the data. RESULTS: Fourteen adults (10 women and 4 men) were interviewed. The data was categorized into three moments: (1) perceptions during exercise, (2) perceptions after exercise, and (3) long-term perceptions. The perceptions of pain and discomfort that occur at the beginning of any type of exercise or physical activity usually disappear in the first few weeks, however, when they are not well tolerated, they can lead to withdrawal or discontinuing of the practice. Although the majority reported pain relief, a feeling of relaxation and ease in performing functional activities, in the period immediately after exercise some participants noticed exacerbation of the pain and fear of worsening the condition. In the long term, the majority saw benefits (reduction in pain intensity, return to activities and reduced need for painkillers), but for some participants exercise alone does not seem to be enough to reduce pain. CONCLUSION: People with chronic low back pain can have varying perceptions and results in relation to exercise.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O exercício físico é recomendado pelas diretrizes para o tratamento da dor lombar crônica, mas a perspectiva dos pacientes sobre essa modalidade terapêutica é pouco explorada. Este estudo teve como objetivo investigar a percepção de pacientes com dor lombar crônica sobre o exercício físico para o controle dos sintomas. MÉTODOS: Trata-se de um estudo qualitativo descritivo, que investigou pessoas com dor lombar crônica na lista de espera para atendimento fisioterapêutico. Os dados foram coletados por meio de entrevistas individuais e semiestruturadas. As entrevistas foram realizadas no formato online, investigando a percepção de memória pela experiência prévia da prática de exercício. Para a análise dos dados foi utilizada a análise de conteúdo temática. RESULTADOS: Quatorze adultos (10 mulheres e 4 homens) foram entrevistados. Os dados foram categorizados em três momentos: (1) percepções durante o exercício físico, (2) percepções após o exercício, e (3) percepções a longo prazo. As percepções de dor e desconforto que ocorrem no início de alguma modalidade de exercício costumam desaparecer nas primeiras semanas, no entanto, quando não são bem toleradas, podem levar à desistência ou interrupção da prática. Embora a maioria tenha relatado alívio da dor, sensação de relaxamento e facilidade para realizar atividades funcionais, no período imediatamente posterior ao exercício alguns participantes perceberam exacerbação da dor e receio de agravamento do quadro. Em longo prazo, a maioria percebeu benefícios (redução da intensidade da dor, retorno às atividades e diminuição da necessidade de analgésicos), mas para alguns participantes somente a prática de exercícios parece não ser suficiente para a redução da dor. CONCLUSÃO: Pessoas com dor lombar crônica podem ter percepções e resultados variados em relação à prática de exercício.

Prejuízos da lombalgia à qualidade de vida de praticantes de musculação / The losses of low back pain to the health quality in bodybuilding

O exercício físico está presente no cotidiano com vários objetivos; dentre eles, a melhora da qualidade de vida. Apesar proporcionar benefícios à saúde, também patologias e sintomas podem incidir nesse tipo de atividade. Estes são desencadeados, na maioria das vezes, por comportamentos inadequados durante o treino, entre outros. Temos os benefícios da musculação para o corpo humano, porém essa prática constante também leva ao aumento da instalação de lesões musculoesqueléticas e sintomas, como a lombalgia. O objetivo deste estudo foi identificar quais são os prejuízos da lombalgia à qualidade de vida dos praticantes de musculação. O método proposto foi de estudo quantitativo exploratório. Os participantes foram abordados em academias da cidade de Maringá, Paraná, Brasil, respondendo aos questionários Roland Morris e Short Form Health Survey. Os dados demonstraram um comprometimento da capacidade funcional e de aspectos sociais dos indivíduos afetados pela lombalgia e praticantes de musculação.

Physical exercise is present in everyday life with several objectives: among them, the improvement of the quality of life. Despite providing health benefits, pathologies and symptoms can also affect this type of activity. These are triggered, most of the time, by inappropriate behavior during training, among others. We have the benefits of bodybuilding for the human body, but this constant practice also leads to an increase in the installation of musculoskeletal injuries and symptoms, such as low back pain. The objective of this study was to identify the damage caused by low back pain to the quality of life of bodybuilders. The proposed method was an exploratory quantitative study. Participants were approached in gyms in the city of Maringá, Paraná, Brazil, answering the Roland Morris and Short Form Health Survey questionnaires. The data showed an impairment of functional capacity and social aspects of individuals affected by low back pain and bodybuilders.

Factors Associated with Low Back Pain in Coffee Pickers from Chinchiná and Palestina (Colombia)

Objective. The objective of the study was to determine the prevalence of low back pain and associated risk factors among coffee pickers. Methods. The participants completed a survey and underwent tests to determine flexibility and V̇O2max. Results. Among 98 coffee pickers with an average age of 44.7 (±13.7), 58.2% had experienced low back pain. The average duration and intensity of low back pain in the patients were 6.0 ± 6.5 years and 47.1 ± 21.0 mm/100 mm respectively. The average values of body fat and V̇O2max were 13.2 ± 2.8% y 32.5 ± 8.6 ml.kg-1.min-1 respectively. Regression analysis showed that for a higher V̇O2max value decreased the probability of experiencing low back pain, while a higher body fat content increased the probability of suffering from low back pain. Conclusions. There is a high prevalence of low back pain among coffee pickers from Chinchiná and Palestina. Higher body fat content increases the likelihood of experiencing lumbar pain, while elevated levels of V̇O2max decrease it.

Objetivo. El estudio tuvo como objetivo determinar la prevalencia del dolor lumbar y los factores de riesgo asociados entre los recolectores de café. Métodos. Los participantes respondieron a una encuesta y se sometieron a pruebas para determinar la flexibilidad y el V̇O2max. Resultados. Entre 98 recolectores de café de 44,7 años (±13,7), el 58,2% había experimentado dolor lumbar. La duración e intensidad promedio del dolor lumbar en los pacientes fue de 6,0 ± 6,5 años y 47,1 ± 21,0 mm/100 mm, respectivamente. Los valores promedio de grasa corporal y V̇O2max fueron 13.2 ± 2.8% y 32.5 ± 8.6 ml.kg-1.min-1 respectivamente. El análisis de regresión demostró que para un valor alto de V̇O2max la probabilidad de padecer dolor lumbar es menor mientras que para un valor alto de contenido de grasa corporal la probabilidad de sufrir dolor lumbar es mayor. Conclusiones. Existe una alta prevalencia de dolor lumbar entre los recolectores de café de Chinchiná y Palestina. Un mayor contenido de grasa corporal incrementa la probabilidad de padecer lumbalgia, mientras que niveles elevados de V̇O2max la disminuye.

Objetivo. O estudo teve como objetivo determinar a prevalência da dor lombar e fatores de risco associados entre os catadores de café. Métodos. Os participantes responderam a uma enquete e foram submetidos a testes para determinar flexibilidade e V̇O2max. Resultados. Entre 98 catadores de café com 44,7 anos (±13,7), 58,2% apresentavam dor lombar. A duração média e intensidade da dor lombar nos pacientes foi de 6,0 ± 6,5 anos e 47,1 ± 21,0 mm/100 mm, respectivamente. Os valores médios de gordura corporal e V̇O2max foram 13,2 ± 2,8% e 32,5 ± 8,6 ml.kg-1.min-1 respectivamente. A análise de regressão amostrou que para um alto valor de V̇O2max a probabilidade de sofrer lombalgia é menor enquanto que para um alto índice de gordura corporal a probabilidade de sofrer lombalgia é maior. Conclusões. Tem uma alta prevalência da dor lombar entre os catadores de café de Chinchiná e Palestina. Um valor mais alto de V̇O2max diminui a probabilidade de sofrer lombalgia, enquanto um valor alto de gordura corporal a aumenta.

Immediate analgesic effect of interferential and Aussie currents in chronic low back pain: randomized clinical trial / Efeito analgésico imediato das correntes interferencial e Aussie na dor lombar crônica: ensaio clínico randomizado

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Despite the widespread use of mid-frequency currents in reducing pain in chronic low back pain (CLBP), there is still no consensus on the optimal parameters for treatment. The aim of this study was to compare the immediate analgesic effects of interferential (IC) and Aussie (AC) currents in CLBP. METHODS: This is a five-arm double-blind randomized controlled trial. Patients aged between 18 and 60 years with CLBP were randomly divided into 5 groups: CI4kHz/100Hz, CI4kHz/2Hz, CA4kHz/100Hz, CA4kHz/2Hz and placebo (PG). Participants received a single application of Interferential current or Aussie current for 30 min. Main outcome measures were pain intensity by numeric pain scale (NPS), McGill pain questionnaire (MPQ) and pressure pain threshold. The secondary outcomes assessed were: abdominal strength test (AST), lumbar flexion test (modified Schober test), trunk and lower limb mobility (sit and reach test and finger tip test). RESULTS: There was a significant difference in NPS and MPQ groups (with the exception of the affective component) (p<0.05) in IC 4 kHz/100 Hz and IC 4 kHz/2 Hz groups in relation to PG. Regarding secondary outcomes, a difference was found only between IC 4kHz/2Hz and PG in AET. CONCLUSION: Interferential current, regardless of frequency modulation, provided immediate analgesic effect in individuals with CLBP, being superior to the effects of Aussie current.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Apesar da grande utilização das correntes de média frequência na diminuição do quadro álgico na dor lombar crônica (DLC), ainda não existe consenso sobre os parâmetros ideais para tratamento. O objetivo deste estudo foi comparar os efeitos analgésicos imediatos das correntes interferencial (CI) e Aussie (CA) na DLC. MÉTODOS: Trata-se de um ensaio clínico randomizado controlado duplo-cego de cinco braços. Foram selecionados pacientes com idades entre 18 e 60 anos, com DLC, que foram divididos aleatoriamente em 5 grupos: CI4kHz/100Hz, CI4kHz/2Hz, CA4kHz/100Hz, CA4kHz/2Hz e placebo (GP). Os participantes receberam uma única aplicação da corrente Interferencial ou corrente Aussie durante 30 min. As principais medidas de desfechos foram: intensidade da dor pela escala numérica da dor (END), questionário de dor McGill (QDM) e limiar de dor por pressão. Os desfechos secundários avaliados foram: teste de resistência abdominal (TRA), teste de flexão da lombar (teste de Schober modificado), mobilidade de tronco e membros inferiores (teste de sentar e alcançar e teste de distância do terceiro dedo ao solo). RESULTADOS: Houve diferença significativa nos grupos END e QDM (com exceção do componente afetivo) (p<0,05) nos grupos CI 4 kHz/100 Hz e CI 4 kHz/2 Hz em relação ao GP. Com relação aos desfechos secundários foi encontrada diferença somente entre CI 4kHz/2Hz e GP no TRA. CONCLUSÃO: A corrente interferencial, independente da modulação da frequência, proporcionou efeito analgésico imediato em indivíduos com DLC, sendo superior aos efeitos da corrente Aussie.

Analysis of low back pain through the methylation process in specific genes. Systematic review / Análise da dor lombar através do processo de metilação em genes específicos. Revisão sistemática

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Low back pain is one of the most common complaints. Epigenetics represents a mechanism where the environment can modify gene expression without alterations in the primary DNA sequence. This can be seen in the process of DNA methylation, histone modification, and chromatin reorganization. The objective of this study was to conduct a systematic review on DNA methylation processes related to low back pain. CONTENTS: Data were collected up to March 2023. The search was conducted on the following article search platforms: Scielo, Pubmed, Regional Portal of BVS, and LILACS. Pre-defined keywords were used in Portuguese or English: low back pain, DNA methylation, epigenomics, and epigenetics. All chosen words were verified through Health Sciences Descriptors (DeCS), and English words were verified in MesHterms. Bias risk analysis was identified. 61 genes were highlighted in the 8 articles that met the inclusion criteria. Only 2 studies presented genes in common, but one of them was in animal samples. Each analyzed gene has its particularity in performing processes, thus presenting differences in how it could generate low back pain. All studies included in this review were assessed for risk of bias. CONCLUSION: The identified genes contribute significantly to the development of treatments and scientific knowledge. However, as the topic addressed is relatively new, further studies should be developed.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Os sintomas da dor lombar são algumas das queixas mais comuns. A epigenética representa um mecanismo pelo qual o meio pode modificar a expressão gênica sem que ocorra alterações da sequência primária de DNA. Isso pode ser visto em processos de metilação de DNA, modificação de histonas e reorganização de cromatina. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão sistemática sobre o processo de metilação de DNA relacionado à dor lombar. CONTEÚDO: A revisão sistemática foi realizada com os dados coletados até março de 2023. A pesquisa foi realizada nas plataformas de busca de artigos: Scielo, Pubmed, Portal Regional da Biblioteca Virtual da Saúde e LILACS. Foram utilizadas palavras-chaves pré-definidas na língua portuguesa ou inglesa: - dor lombar ou low back pain, metilação de DNA ou DNA methylation, epigenômica ou epigenetic; sendo que todas as palavras escolhidas foram verificadas através dos Descritores em Ciências da Saúde (DeCS) e as palavras na língua inglesa foram verificadas no MeSH terms. A análise do risco de viés foi identificada. Nos oito artigos que preencheram os critérios de inclusão foram destacados 61 genes, sendo que apenas dois trabalhos apresentaram genes em comum, porém um deles em amostras animais. Cada gene analisado possui sua particularidade na realização de processos; portanto, apresentando diferenças na forma como poderá gerar a lombalgia. Todos os estudos incluídos nesta revisão tiveram o risco de viés avaliado. CONCLUSÃO: Os genes identificados podem contribuir para a evolução de tratamentos e conhecimento científico. Porém, como o tema abordado é relativamente novo, mais estudos devem ser desenvolvidos.

A influência dos pontos-gatilho latente na lombalgia aguda: um estudo prospectivo longitudinal / Influence of latent trigger points in acute low back pain: a prospective longitudinal study

Pontos-gatilho são nódulos musculares que podem desenvolver dor. A dor lombar é um importante problema de saúde pública e estudos apontam que todas as pessoas que sofrem de dor na coluna apresentam ponto-gatilho. Objetivo: Analisar o nível dor de pacientes com dor lombar aguda que quando assintomáticos apresentava pontos-gatilho latente, comparado com os níveis de dor de pacientes com dor lombar aguda que quando assintomáticos não apresentava pontos-gatilho. Método:96 indivíduos de ambos os sexos entre 18 -60 anos participaram de um estudo transversal com avaliador cego. Foram analisados o nível de dor, função, atividade física, cinesiofobia, algometria e mensurada a força do músculo glúteo máximo e médio do membro dominante e não-dominante, no memento que os participantes estavam assintomáticos e após desenvolverem dor lombar aguda. Para análise estatística consideramos valores de significância igual ou menor que 0,05. Resultados: Foi observado diferenças significativas entre os grupos na intensidade da dor (p=0,01), na funcionalidade (p=0,02), na algometria (p=0,00), na dinamometria do músculo glúteo máximo do membro não-dominante (p=0,05) e da dinamometria do glúteo médio do membro dominante (p=0,01) e não-dominante (p=0,00). Conclusão: Indivíduos assintomáticos com pontos-gatilho latente nos músculos paravertebrais lombares apresentam pior intensidade da dor e outros desfechos quando evoluem dor lombar aguda, comparados com indivíduos que não apresentam pontos-gatilho no momento que estão assintomáticos

Trigger points are muscle nodules that can lead to pain. Low back pain is an important problem of public health and studies point out all the people who suffer from spinal pain present trigger points. Objective: To analyze the pain level of the asymptomatic patients, with acute low back pain, who present latent trigger point, when compared to the pain level of the asymptomatic patients with acute low back pain who did not present latent trigger point. Method:96 individuals of both genres, aged 18 to 60 years took part in a transversal, evaluator-blind study. Level pain, function, physical activity, kynesiophobia, algometer were analyzed and the gluteus maximus and gluteus medius muscles' strength of the dominant limb and non-dominant were measured, at the moment the participants were asymptomatic and after developing acute back low pain. For statistical analysis, we considered significant value ≤ 0.05 Results: It was observed significant differences between the groups in relation to pain intensity (p=0.01), functionality (p=0.02), algometer (p=0.05), gluteus maximus muscle dynamometry of the non-dominant limb (p=0.05) and in the gluteus medius muscle of the dominant limb (p=0.01) and non-dominant (p=0.00). Conclusion: Asymptomatic individuals with latent trigger points in the paravertebral lumber muscles present worse pain intensity and other outcomes when it evolves to acute back pain if compared to individuals who don't present trigger points at the moment they, are considered asymptomatic.

Pregabalin and gabapentin for chronic low back pain without radiculopathy: a systematic review / Pregabalina e gabapentina para dor lombar crônica sem radiculopatia: uma revisão sistemática

Abstract Background Chronic low back pain (CLBP) is a global health problem, and gabapentin and pregabalin are often used in the treatment of patients without associated radiculopathy or neuropathy. Therefore, determining their efficacy and safety is of enormous value. Objective To examine the efficacy and safety of using gabapentin and pregabalin for CLBP without radiculopathy or neuropathy. Methods We performed a search on the CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, LILACS, and Web of Science data bases for clinical trials, cohorts, and case-control studies that evaluated patients with CLBP without radiculopathy or neuropathy for at least eight weeks. The data were extracted and inserted into a previously-prepared Microsoft Excel spreadsheet; the outcomes were evaluated using the Cochrane RoB 2 tool, and the quality of evidence, using the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) system. Results Of the 2,230 articles identified, only 5 were included, totaling 242 participants. In them, pregabalin was slightly less efficacious than amitriptyline, the combination of tramadol/acetaminophen, and celecoxib, and pregabalin added to celecoxib showed no benefit when compared to celecoxib alone (very low evidence for all). On the other hand, although one study with gabapentin did not support its use in a general sample of patients with low back pain, another found a reduction in the pain scale and improved mobility (moderate evidence). No serious adverse events were observed in any of the studies. Conclusion Quality information to support the use of pregabalin or gabapentin in the treatment of CLBP without radiculopathy or neuropathy is lacking, although results may suggest gabapentin as a viable option. More data is needed to fill this current gap in knowledge.

Resumo Antecedentes Dor lombar crônica (DLC) é um problema de saúde global, e a gabapentina e a pregabalina são frequentemente utilizadas no tratamento de pacientes sem radiculopatia ou neuropatia associada. Por isso, determinar sua eficácia e segurança é de enorme valor. Objetivo Examinar a eficácia e segurança do uso de gabapentina e pregabalina no tratamento da DLC sem radiculopatia ou neuropatia. Métodos Realizamos uma pesquisa nas bases de dados CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, LILACS e Web of Science por ensaios clínicos, coortes e estudos de caso e controle que avaliassem pacientes com DLC sem radiculopatia ou neuropatia por pelo menos oito semanas. Os dados foram extraídos e inseridos em uma planilha previamente elaborada no programa Microsoft Excel; os desfechos foram avaliados com a ferramenta RoB 2 tool da Cochrane, e a qualidade das evidências, pelo sistema Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE). Resultados Dos 2.230 artigos identificados, apenas 5 foram incluídos, com um total de 242 participantes. Neles, a pregabalina foi ligeiramente menos eficaz do que a amitriptilina, a combinação de tramadol/acetaminofeno, e o celecoxibe, assim como a pregabalina adicionada ao celecoxibe não mostrou benefício em comparação ao uso isolado de celecoxibe (evidência muito baixa para todos). Quanto à gabapentina, embora um estudo não respalde seu uso para uma amostra geral de pacientes com lombalgia, outro encontrou redução na escala de dor e melhora da mobilidade (evidência moderada). Nenhum evento adverso grave foi observado nos estudos. Conclusão Há carência de informações de qualidade que sustentem o uso de pregabalina ou gabapentina no tratamento da DLC sem radiculopatia ou neuropatia, embora resultados possam sugerir que a gabapentina é uma opção viável. Mais dados são necessários para preencher essa atual lacuna no conhecimento.

Lumbopelvic Muscle Mobility and Resistance and their Association with Musculoskeletal Pain in Ballet Dancers / Mobilidade e resistência muscular lombopélvica e associação com dor musculoesquelética em bailarinas

Abstract Objective The present study analyzes ankle mobility and lumbopelvic muscle mobility and resistance. In addition, it identifies factors associated with musculoskele-tal pain in young ballet dancers. Methods This is a quantitative, descriptive, cross-sectional study evaluating 14 ballet dancers aged 12 to 16 years old. We used the following instruments: a) Nordic Musculoskeletal Symptom Questionnaire (NSQ) for musculoskeletal pain assessment; b) leg lateral reach test, lumbar lock, and rotation test (for trunk mobility analysis) and lunge test (for ankle mobility evaluation); c) front bridge, lumbar extensor, and lumbar flexor muscles tests to assess lumbopelvic complex resistance. Results The main complaints reported by ballet dancers were pain in the low back area and in the lower extremities, especially in the knee (57.1%). Those with low back pain had significantly lower lumbar mobility ( p = 0.05) and lower ankle mobility on both sides ( p ≤ 0.05). Dancers with knee pain presented significantly lower muscular trunk extensor muscle resistance ( p = 0.05). Conclusions Our study revealed significant associations between the lumbopelvic complex function and musculoskeletal symptoms, supporting the implementation of preventive strategies.

Resumo Objetivo Analisar a mobilidade e a resistência muscular lombopélvica e mobilidade de tornozelo, assim como identificar os fatores associados com dor musculoesquelética em bailarinas jovens. Métodos Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo e transversal que avaliou 14 bailarinas de 12 a 16 anos. Os seguintes instrumentos foram aplicados: a) Questionário Nórdico de Sintomas Osteomusculares (QNSO) para avaliação da dor musculoesquelética; b) leg lateral reach test, lumbar lock e rotation test (avaliação da mobilidade de tronco) e lunge test (avaliação da mobilidade de tornozelo); c) ponte frontal, extensores lombares e flexores lombares para avaliação da resistência do complexo lombopélvico. Resultados A dor lombar e em membros inferiores, especialmente no joelho (57,1%), foram as principais queixas relatadas pelas bailarinas no presente estudo. As bailarinas avaliadas com dor lombar apresentavam significativamente menor mobilidade lombar (p = 0,05) e menor mobilidade de tornozelo em ambos os lados (p < 0,05). Entre as que apresentavam dores nos joelhos, a resistência muscular de extensores de tronco foi significativamente menor (p = 0,05). Conclusões O presente estudo encontrou associações importantes entre a função do complexo lombopélvico e sintomas musculoesqueléticos e apoia a construção de estratégias preventivas neste contexto.

Lumbar Facet Syndrome and the Use of Radiofrequency Ablation Technique as an Alternative Therapy: A Systematic Review / Síndrome facetária lombar e a utilização da técnica de ablação por radiofrequência como terapia alternativa: uma revisão sistemática

Abstract Lumbar facet syndrome stands out as a significant cause for the increasing prevalence of back pain complaints. Alternatives such as radiofrequency (RF) ablation may be a therapeutic option to relieve the chronic pain associated with this condition. It is critical to analyze the effectiveness of lumbar facet syndrome treatment using the traditional RF ablation technique and the relief generated by it in chronic low back pain (CLBP). This study is a systematic review using the following inclusion criteria: title, observational studies, clinical trials, controlled clinical trials, clinical studies, and publications over the last 17 years (from 2005 to 2022). The exclusion criteria included papers addressing other themes and review articles. The databases used for data collection included the Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline), PubMed, Scientific Electronic Library Online (SciELO), Lilacs, and Biblioteca Virtual em Saúde (Virtual Health Library in Portuguese). The query used the following terms: facet, pain, lumbar, and radiofrequency. The application of these filters yielded 142 studies, and 12 were included in this review. Most studies indicated that the traditional RF ablation technique was beneficial in relieving CLBP refractory to conservative treatment.

Resumo Em um contexto de aumento da prevalência de queixas de dores na coluna, a síndrome facetária se destaca como um importante causador. Alternativas como a ablação por radiofrequência (RF) podem ser uma opção de terapia para alívio da dor crônica que essa patologia pode causar. É necessário analisar a eficácia do tratamento da síndrome facetária pela técnica de ablação por radiofrequência tradicional e o alívio gerado nas dores lombares crônicas (DLC). O presente estudo trata-se de uma revisão sistemática cujo os critérios de inclusão para análise foram: título; estudos observacionais; ensaios clínicos; ensaio clínico controlado; estudos clínicos e publicação nos últimos dezessete anos (2005-2022). Já os critérios de exclusão foram: artigos que abordavam outras temáticas e artigos de revisão. As bases utilizadas para coleta de dados incluíram Medical Literature Analysis and Retrieval System online (Medline), Pubmed, Scientific Electronic Library Online (SciELO), Lilacs, Biblioteca Virtual em Saúde. Os termos utilizados para a pesquisa foram: facet; pain; lumbar; radiofrequency. Aplicando-se os filtros foram encontrados 142 estudos, 12 foram incluídos. Os estudos em sua maioria apontaram ser benéfica a técnica de ablação por radiofrequência tradicional no alívio das dores lombares crônicas refratárias ao tratamento conservador.

Evaluation of pulmonary function in patients of non-specific low back pain / Avaliação da função pulmonar em pacientes com dor lombar inespecífica

INTRODUCTION: Diaphragm is the primary inspiratory muscle and it plays an essential role in controlling the spine during postural control. In nonspecific low back pain, the diaphragm muscle becomes weak, due to which the pulmonary functions may decrease. To the best of our knowledge there is a scarcity of literature in regard to the effect of low back pain on pulmonary parameters. Thus, the study is aimed to evaluate the pulmonary function in patients with non-specific low back pain. METHODS: One hundred and thirteen patients with non-specific low back pain and 113 BMI matched normal individuals as a comparison group aged 18-40 years of male and female genders were recruited by purposive sampling method for this prospective cross-sectional study. The non-specific back pain group included participants diagnosed with non-specific low back pain with pain intensity > 3 on VAS scale and duration > 3 months. After initial screening and assessment, anthropometric characteristics were recorded. Then, the pulmonary function test (FEV1, FVC, FEV1/ FVC, PEFR, SVC, MVV) were recorded in both groups. RESULT: Kolmogorov-Smirnov test was used for normality assessment and data was found to be not normally distributed. Non parametric data was represented as median and IQR (Inter Quartile Range). Between groups data analysis was performed by using MannWhitney U test and the effect size was computed for the study variables. P < 0.05 was considered as statistically significant. There was a significant difference in pulmonary function values of FEV1, FEV1/FVC, PEFR, SVC, MVV. There was no significant difference in age and BMI of the participants of both groups. CONCLUSION: There exist significant differences in pulmonary function in patients with non-specific low back pain.

INTRODUÇÃO: O diafragma é o principal músculo inspiratório e desempenha um papel essencial no controle da coluna durante o controle postural. Na dor lombar inespecífica, o músculo diafragma torna-se fraco, podendo as funções pulmonares diminuir. Até onde sabemos, há escassez de literatura a respeito do efeito da dor lombar nos parâmetros pulmonares. Assim, o estudo tem como objetivo avaliar a função pulmonar em pacientes com dor lombar inespecífica. MÉTODOS: Cento e treze pacientes com dor lombar inespecífica e 113 indivíduos normais pareados com IMC como grupo de comparação com idades entre 18 e 40 anos, dos gêneros masculino e feminino, foram recrutados por método de amostragem proposital para este estudo transversal prospectivo. O grupo de dor nas costas inespecífica incluiu participantes com diagnóstico de dor lombar inespecífica com intensidade de dor > 3 na escala VAS e duração > 3 meses. Após triagem e avaliação inicial, as características antropométricas foram registradas. Em seguida, foram registrados os testes de função pulmonar (VEF1, CVF, VEF1/CVF, PFE, CVL, VVM) em ambos os grupos. RESULTADO: O teste de Kolmogorov-Smirnov foi utilizado para avaliação da normalidade e os dados não apresentaram distribuição normal. Os dados não paramétricos foram representados como mediana e IQR (intervalo interquartil). A análise dos dados entre grupos foi realizada pelo teste U de Mann-Whitney e o tamanho do efeito foi calculado para as variáveis do estudo. < 0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Houve diferença significativa nos valores de função pulmonar de VEF1, VEF1/CVF, PFE, CVL, VVM. Não houve diferença significativa na idade e no IMC dos participantes de ambos os grupos. CONCLUSÃO: Existem diferenças significativas na função pulmonar em pacientes com dor lombar inespecífica.

Reflexoterapia e auriculoterapia para lombalgia aguda em docentes e discentes universitários: Ensaio clínico duplo-cego / Reflexotherapy and auriculotherapy for acute lumbalgia in university teachers and students: A double-blind clinical trial

Objetivo: comparar os efeitos da auriculoterapia e reflexoterapia podal para lombalgia aguda inespecífica em docentes e discentes universitários da área da saúde. Método: ensaio clínico, randomizado, controlado, duplo-cego, com 189 participantes distribuídos em três grupos: auriculoterapia experimental, reflexoterapia experimental e combinadas. Fora realizados 3 intervenções. Para a coleta foram utilizados: Questionário Sociodemográfico; Escala Visual e Analógica de intensidade na avaliação da dor; e Questionário para Lombalgia. Os dados foram analisados no programa IBM SPSS Statistics versão 18.0 Foram aplicados: teste de normalidade Kolmogorov-Smirnov; testes Qui-quadrado ou Exato de Fisher para comparação entre os grupos, e Análise de variância com post hoc ou Kruskal-Wallis, conforme apropriado. Resultados: evidenciou-se redução significativa da dor nos três protocolos (p=<0,001) para o Questionário de lombalgia, mas na comparaçãoda escala da dor, houve menor eficácia no grupo combinado (p=0,006). Conclusão: Ambas as terapias são eficazes e indicadas para controle da lombalgia aguda(AU)

Objective: to compare the effects of auriculotherapy and foot reflex therapy for nonspecific acute low back pain in university professors and students in the health area. Method: clinical trial, randomized, controlled, double-blind, with 189 participants divided into three groups: experimental auriculotherapy, experimental reflex therapy and combined therapy. Three interventions were performed. For data collection, the following were used: Sociodemographic Questionnaire; Visual and Analog Scale of intensity in pain assessment; and Low Back Pain Questionnaire. Data were analyzed using the IBM SPSS Statistics program, version 18.0. The following were applied: Kolmogorov-Smirnov normality test; Chi-square or Fisher's Exact tests for comparison between groups, and Analysis of variance with post hoc or Kruskal-Wallis, as appropriate. Results: there was a significant reduction in pain in the three protocols (p=<0.001) for the Low Back Pain Questionnaire, but when comparing the pain scale, there was less efficacy in the combined group (p=0.006). Conclusion: Both therapies are effective and indicated for the control of acute low back pain(AU)

Objetivo: comparar los efectos de la auriculoterapia y la terapia refleja podal en el dolor lumbar agudo inespecífico en profesores y estudiantes universitarios del área de la salud. Método: ensayo clínico, aleatorizado, controlado, doble ciego, con 189 participantes divididos en tres grupos: auriculoterapia experimental, terapia refleja experimental y terapia combinada. Se realizaron tres intervenciones. Para la recolección de datos, se utilizaron: Cuestionario Sociodemográfico; Escala Visual y Analógica de intensidad en la valoración del dolor; y Cuestionario de dolor lumbar. Los datos fueron analizados mediante el programa IBM SPSS Statistics, versión 18.0, se aplicaron: prueba de normalidad de Kolmogorov-Smirnov; Pruebas Chi-cuadrado o Exacto de Fisher para comparación entre grupos, y Análisis de varianza con post hoc o Kruskal-Wallis, según corresponda. Resultados: hubo reducción significativa del dolor en los tres protocolos (p=<0,001) para el Low Back Pain Questionnaire, pero al comparar la escala de dolor, hubo menor eficacia en el grupo combinado (p=0,006). Conclusión: Ambas terapias son efectivas e indicadas para el control del dolor lumbar agudo(AU)